노인 낙상 위험 엉덩이 골절 사망률 4배

골반과 대퇴부를 연결하는 고관절은 보행을 위해 꼭 필요한 골절로 부러지면 거동 자체가 불편해지고 악화되면 못 걷게 된다. 특히 노인들의 고관절 골절 은 치명적이다. 실제로 고관절 골절은 적절한 조치를 취하지 않으면 사망률이 90%에 달하고 6개월 내 사망할 확률도 20~30%나 된다.
낙상으로 왜 사망하나?
낙상으로 엉덩이나 고관절 뼈 골절 > 수술 후 뒤척임도 어렵고 가만히 누워있어야 함 > 근육 소실되기 시작 (주당 10~20%감소, 한달 50% 감소) > 혈액과 체액이 팔다리로 가지 않아 몸통으로 모이게 됨
우리 몸의 뼈는 40대가 되면 약해지기 시작한다. 그래서 쉽게 골절되고 움직이지 못해 삶의 질도 크게 떨어진다. 골감 소증을 포함했을 때 50대 이후 골다공증 유병률은 80%나 된다. 정상인과 차이를 나타내는 골밀도 기준치(T값)가 -1.0~ -2.4이면 골감소증, -2.5 이하이면 골다공증으로 진단한다. 하지만 골다공증에 대한 인지율(22.4 %)은 당뇨 병ㆍ고혈압 (60~70%) 보다 떨어진다. 특히 골다공증으로 인해 뼈가 부러진 고령자의 1년 이내 사망률은 17.3% 나 된다.
단순히 골절임에도 불구하고 이렇게 사망률이 높은 이유는 골절 자체보다 골절로 인해 움직이지 못하는 상황이 벌어지기 때문이다. 고혈압, 당뇨병 등 만성내과질환이 동반된 고 령의 환자의 경우 수개월 동안 움직이지 않고 누워만 있게 되면 욕창과 패혈증, 하지혈전 등의 합병증으로 사망 위험도 높아지게 된다. 따라서 낙상사고로 고관절 부위가 붓거나 멍든 것처럼 증상이 보이면 치료를 서둘러야 한다. 되도록 골절 후 24~48시간 내 조기 수술이 매우 중요하다.


실내에서도 낙상 예방하기
실내 낙상을 방지하기 위해서는 침상높이를 낮추거나 가급적 침대 사용을 하지 않는 것이 좋고, 머리맡에는 스탠드를 준비해 시야확보를 해야 한다. 바닥에는 발에 걸려 넘어질 수 있는 물건들이 없도록 정리하고, 카펫이나 매트는 접착 테이프를 이용해 고정시키는 것이 좋다. 또한 욕실이나 부엌 등 물기가 많은 곳에는 미끄럼 방지 매트를 깔고 주변에 지지할 수 있는 손잡이를 설치하는 것도 낙상 예방에 도움 이 된다. 대한노인회 이심 회장은 ＂노인 낙상은 자신 뿐 아 니라 배우자와 자녀들에게도 큰 걱정과 부담을 안겨준다.
 
낙상 위험 요인을 잘 알고 예방하려는 의지가 필요하다”고 말 했다. 박예수 대한 골다공증학회 부회장(한양대 구리병원 정 형외과 교수)은 “많은 사람들이 뼈가 부러져야 병원을 찾는 데 폐경을 맞았거나 50세가 넘긴 사람은 병원을 찾아 골밀 도 검사를 하는 것이 좋다”며 “특히 골밀도 기준치가 -1 이 하라면 적극적인 치료에 나서야 한다”고 했다. 골다공증의 예방 및 치료로는 생활관리, 약물 치료가 있는데 생활관리에 는 칼슘, 비타민D, 일반영양, 금연 및 절주, 운동, 낙상 예방 등이 있다. 칼슘은 풍부한 음식을 통해 섭취한다. 단, 식품 으로 칼슘섭취가 불충분하면 칼슘 보조제를 쓴다.
 
1일 칼슘 섭취 권장량은 폐경 전 성인 여성 및 50세 이전 성인 남성은 800~1000mg, 폐경 후 여성 및 50세 이상 남성은 1,000~1,200mg이다. 그리고 카페인 음료 섭취는 줄이고, 음식은 싱겁게 먹는 것이 좋으며 과도한 음주는 삼가하고 반 드시 금연 하는 것이 좋다. 운동은 유산소 운동 외에도, 체 중 부하 운동, 근력 운동, 안정성 운동등을 시행하는 것이 좋다. 골다공증 예방 및 치료제로는 미국 FDA 의약품 등록과 골다공증 치료제로 승인된 100% 흡수율을 자랑하는 코데 코 나노칼이 있다. 기존의 많은 칼슘제들이 흡수가 되지않는 불편한 진실을 가지고 있었던게 사실이다. 기존 일반 칼슘제는 800~1000mg을 섭취해야하지만 나노칼은 100% 흡수가 되므로 한 캡슐 당 220mg, 권장 섭취량 하루 2알만 섭취하여도 일반 칼슘제 1000mg 섭취의 효과를 볼 수 있다. 일반 칼슘제 와 나노칼을 각각 위속의 상태와 비슷한 식초에 담그고 30초 정도 놓아두면 일반 칼슘 분말은 그대로 가라앉는데 반해 나노칼은 모두 녹아서 흡수상태가 되는 것을 확인 할 수 있다.

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CBM PRESS TORONTO 4월호, 2016
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